Con este post queremos daros a conocer que no siempre que acudimos al dentista a hacernos un empaste tenemos una caries. Existen muchas causas por las que nuestros dientes pueden verse alterados en forma, color, tamaño y estructura. Hay procesos destructivos además de la caries que producen una pérdida de tejidos dentarios mineralizados: abrasión, atrición, erosión y abfracción.

La pérdida de tejidos mineralizados (esmalte, dentina y cemento) con causa no infecciosa suelen estar producidos por más de un factor a la misma vez.

EROSIÓN:

Es la pérdida de tejidos mineralizados por procesos químicos, que provienen de fuentes:
⦁ Externas: aerosoles en el medio ambiente (ácidos industriales); agua acidificada por el cloro; medicamentos orales como suplementos de hierro, digestivos; ácido ascórbico (vitamina C) en bebidas dietéticas; ácidos de la fruta; bebidas carbonatadas (son el principal motivo).
⦁ Internas: acción del ácido gástrico en contacto con las piezas dentarias por vómitos, regurgitaciones o reflujos repetidos.

TRATAMIENTO:

⦁ DE URGENCIA: En este caso se realizará para tratar la hipersensibilidad siendo, en algunos casos, suficiente un simple empaste y en otros casos se necesitará hacer la endodoncia.
⦁ MODIFICAR AGENTES QUE LO ORIGINAN: Aconsejar al paciente a que disminuya la ingesta de alimentos erosivos, enjuagues con flúor tras el vómito o la ingesta de ácidos.
⦁ TRATAMIENTO RESTAURADOR: En caso de que presente dentina expuesta con obturación (empaste), si es más severa se colocarán carillas de porcelana o coronas de recubrimiento total.

ABFRACCIÓN:

Consiste en la pérdida de tejido dentario duro causada por sobrecarga. Como resultado se concentran tensiones en la unión entre el diente y la encía que alteran las uniones del esmalte y la dentina, generándose, así, grietas e incluso pérdida de la estructura dental. El proceso lo podemos resumir de manera que:
⦁ El Espesor del esmalte se adelgaza a nivel del cuello del diente. Por las fuerzas de flexión que se producen continuamente durante los movimientos dentales.
⦁ La dentina expuesta (más oscura) es más susceptible a ser desgastada y cariarse.
⦁ Los hábitos como el bruxismo aumentan el estrés del diente aumentado la probabilidad de aparición de lesiones cervicales.
⦁ Finalmente la encía se retrae al no tener estructuras adecuadas para apoyarse.

TRATAMIENTO
⦁ La primera fase del tratamiento consiste en el ajuste de la mordida para reducir las fuerzas de flexión y compresión.
⦁ Posteriormente, la restauración de estas lesiones se realiza mediante composites adheridos (empastes).

ATRICCIÓN:

Es la pérdida gradual de los tejidos duros como consecuencia de la masticación.

CLASIFICACIÓN SEGÚN GRADO DE AFECTACIÓN:

⦁ FISIOLÓGICA: Es un desgaste lento, gradual y fisiológico del esmalte y algunos casos de la dentina, debido al contacto diente-diente durante la masticación. Es un proceso de envejecimiento fisiológico NORMAL.
⦁ PATOLÓGICA: es un desgaste de uno o varios dientes debido a hábitos como el bruxismo o la malposición de los dientes. Lo distinguiremos por que:
⦁ Las lesiones están delimitadas y son lisas y muy pulidas.
⦁ Los bordes incisales y las superficies oclusales quedan aplanadas hasta desaparecer la anatomía.

TRATAMIENTO:
⦁ PREVENCIÓN: la observación y seguimiento son fundamentales ya que es un proceso lento excepto en pacientes bruxomanos. Debemos advertir al paciente y en algunos casos usar férula oclusal.
⦁ TRATAMIENTO RESTAURADOR: por estética o por alteraciones funcionales, serán en los casos severos, la rehabilitación por medio de prótesis (coronas, puentes, parciales removibles).

ABRASIÓN:
Es el desgaste del diente a causa de una fricción de tipo anormal, es decir, que no sea  debido a la alimentación o al contacto normal entre dientes.
Origen: interposición de instrumentos como alfileres, clavos o pipas, incorrecto cepillado, cepillos demasiados duros o aplicación de excesiva fuerza..

CLÍNICA
⦁ Lesiones en el cuello de los dientes o pérdida de la forma de los bordes de los dientes.
⦁ Permanecen asintomáticos durante mucho tiempo, pero puede dar sensibilidad en algunos casos.

TRATAMIENTO
⦁ Eliminar el origen; corregir hábitos de cepillado con fuerza o de coger con los dientes alfileres, pipa, etc.
⦁ Las lesiones de los dientes tienen un condicionante estético: empleamos empastes estéticos.
• Si tiene mucha sensibilidad se aplicarán colutorios, patas y geles.

Paciente tratado por el Dr. Rosell en 2017.

Caso tratado de manera mínimamente invasiva con composites estéticos realizado por el Dr. Rosell en 2017. En este caso el paciente presentaba una combinación de lesiones producidas por abrasión, atrición, y abfracciones

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